기존 근골격계의 모든 책을 망라해서 가장 많은 다양한 컨텐트를 담았다. 기존의 주류 정형의학의 내용은 물론이고 각 종 대체의학의 관점을 포함하였다. 단순이 내용을 포괄시키기만 한 것이 아니고 저자의 관점에서 일관성있는 구슬 꿰매기를 하여서 자칫 혼란스러울 수 있는 여지를 줄인 점도 장점이라고 할 수 있다. 저자가 수십년 동안 공부했던 내용들을 총망라하면서 한의사의 시선으로 정리를 하였다. 과장되게 표현하면 근곡결계의 동의보감 같은 책을 지향하였다. 그리고 치료파트에서도 불필요한 부분을 줄이고 실용적인 부분을 좀 더 보완하여 매뉴얼이라는 책 제목처럼 임상에서 가장 효율성이 높은 책을 추구하고 싶었다.
Contents
Chapter 01 정형의학의 개론 Principles of the Orthopedic Medicine 1
01 INTRODUCTION 3
결합조직의 구성 7
프로테오글리칸(proteoglycan) 8
콜라겐조직(collagen tissue) 8
콜라겐(collagen)의 합성을 촉진시키는 호르몬 8
콜라겐(collagen)의 합성을 저하시키는 호르몬 8
콜라겐의 종류 8
연관통(referred pain) 9
연관통이 발생하는 기전에 대한 해석은 다음과 같다. 9
연관통의 규칙(rules of referred pain) 10
연부조직의 분절적 발달 12
(segmental development of soft tissue)
연관통 통증의 정도에 영향을 주는 요소들 12
연부조직 병변(soft tissue lesion)의 특성 13
02 근골격계의 기능 장애 14
근골격계 기능 장애에 대한 정서적인 영향 14
기능 장애의 고유 수용성 모델 15
Van Buskirk의 유해 수용성 모델 16
Janda의 일차적/이차적 반응 18
Prior의 발 기능 부전 모델 19
(foot dysfunction model)
제1 중족지절관절의 기능 이상(MTP joint dysfunction)의 경우 19
Isaacson의 기능 단위 모델 21
03 근막에 대한 이해 23
근막의 임상적 의의 23
조직층의 구성(the layer of tissues) 25
Angus G. Cathie의 근막에 대한 특징을 살펴보면 다음과 같다. 25
비정상적인 근막 긴장의 원인 26
임상적으로 유의성 있는 근막의 치료 적용 부위 26
자세 근막 패턴(postural fascial pattern)에 대한 관점 27
보상성 패턴 27
비보상성 패턴 27
근막 경근 자극 요법(myofascial meridian stimulation therapy, MMST) 29
치료의 목표점 30
검사 30
체간과 척추 30
경추(cervical) 30
흉요추(thoracolumbar) 31
사지(extremity) 32
상지(upper extremity) 32
하지(lower extremity) 34
분절 기능 이상의 조절(restoration of segmental dysfunction) 35
04 근골격계 기능 이상 36
근골격계 기능 이상의 진행 패턴 36
변화된 운동 패턴의 특성 38
근긴장이 나타나는 실제적인 원인 40
스트레스에 대한 근육의 다양한 반응 40
자세 유지근(postural muscle) 40
자세 유지근과 위상근의 특성 41
기능 부전의 패턴 42
상부 교차 증후군(upper crossed syndrome) 42
하부 교차 증후군(lower crossed syndrome) 43
안면과 턱의 통증을 유발하는 연쇄 반응 45
TMJ 환자의 전형적인 자세 패턴 46
부적절한 호흡의 변화 패턴 46
과호흡 증후군(hyperventilation syndrome) 46
Goldthwaite의 관점 48
Irwin Korr의 체성 구조와 영양에 대한 연구 49
Korr의 분절 촉진(segmental facilitation) 49
트리거 포인트(trigger point): 발통점 50
섬유성 근막통증 증후군과 근막통증 증후군의 공통점 52
섬유성 근막통증 증후군과 근막통증 증후군의 차이점 52
05 근골격계 통증의 진단을 위한 대강 54
환자에게 질문 시 유의할 사항 55
기능 검사(functional examination) 56
순서 56
기능 검사에 대한 연부조직의 반응 57
수축성 구조물 57
비수축성 구조물 57
기능 검사 시의 원칙 58
검사의 종류 58
능동 운동 검사(active test) 58
수동 운동 검사(passive test) 58
끝 느낌(end feel) 59
관절낭 패턴(capsular pattern) 60
비관절낭 패턴(non-capsular pattern) 61
저항 검사(resisted test) 62
촉진(palpation) 63
진단의 요약(summary of diagnostic skim) 63
신경성 통증(neurologic pain) 64
병변의 유발 부위 65
경막(duramater): 구조와 특성 67
여러 분절에 나타나는 연관 통증 68
경추 부위 68
요추 부위 68
06 치료 패턴(type of treatment) 71
기본적으로 응용할 수 있는 치료 패턴 71
분절 기능 이상의 조절(restoration of segmental dysfunction) 71
근육의 염좌상 71
건의 염좌상 71
관절낭의 염증 71
관절 내 전위(유리체) 72
인대의 손상 72
건초염 72
환자의 적극적, 능동적(active)인 치료 73
임상적 치료 방법 73
심부건 마사지 73
도수 치료 74
물리적 방법(physical modality) 75
침구 치료 75
교정용 깔창(orthosis) 76
악관절 교정기(splint) 76
안정과 휴식(therapeutic rest) 77
첩대 요법(taping) 77
요가 78
운동 요법(movement therapy) 78
식이 요법 79
02 어깨의 기능 검사 113
능동 거상 113
수동 거상 114
수동 외전 검사 115
수동 외회전 검사 115
수동 내회전 검사 116
저항 굴곡 검사 117
저항 신전 검사 117
저항 외전 검사 117
저항 내전 검사 117
저항 외회전 검사 118
저항 내회전 검사 118
저항 주관절 신전 검사 119
저항 주관절 굴곡 검사 119
수동 수평 내전 검사 119
02 임상 검사 276
문진, 과거력(history) 276
기능 검사 276
수동 운동 검사 277
수동 회외/회내 277
수동 굴곡/신전 277
수동 척측 편위/요측 편위 278
수동 대능형-제1 중수골관절 검사(trapezio-1st metacarpal joint movement) 279
저항 검사 279
저항 굴곡 검사 279
저항 신전 검사 280
저항 요측 편위 280
저항 척측 편위 281
저항 모지 굴곡, 신전, 외전, 내전 282
저항 수지 외전 283
저항 수지 내전 283