최근 의료의 발전은 매우 눈부시며, 그 중에서도 소화기내시경 분야는 세계를 리드하는 영역이 되어 내시경 기기의 발달과 더불어 이전에는 상상도 할 수 없었던 치료가 가능하게 되었다. 내시경에 의한 검사나 치료의 다양화와 복잡화는 보다 많은 지식의 습득과 정보 수집이 요구되고 있으며, 동시에 분업화나 역할 분담을 포함한 팀 의료의 중요성도 지적되고
있다.
이 책은 내시경 검사와 치료를 시작하려는 의사 혹은 관련 의료인을 대상으로 한 내시경 진료의 입문서로 기획되었다. 너무나 상식적이거나, 기초적이어서 큰 소리로 묻기 어려운 부분에 대한 사항에 대해 임상에서 적극적으로 검사나 치료가 가능하도록 알기 쉽게 정리했다.
이 책을 읽고 최근의 경향이 되고 있는 팀 의료의 개념하에서, 내시경팀의 중요한 일원으로 내시경검사나 치료에 임해 주기를 바란다. 이 책을 계기로 내시경 진료 분야에 발을 디뎌 이 영역에 흥미를 가지고 보다 전문적인 내시경학에 심취해 가기를 필자 일동은 간절히 바란다. 우리들이 연수의를 할 때는 소화기내과 입국을 결정한 후에 내시경 세계에 발을 디디는 것이 일반적이었다. 따라서 내시경의 조작이나 깊이에 대해 매우 미숙하였다. 다행이었는지 불행이었는지 모르지만 그에 따라 점차 내시경이 좋아지게 되는 것을 느낄 수 있었다. 일본에서 젊은 의사의 임상 수련이 필수가 되면서 내시경 조작법이나 깊이를 알지 못하고 현장에 부딪쳐, 배우지 못한 채 현장을 떠난 연수의도 보게 되었다. 대학병원에서 내시경을 전문으로 하는 것은 약간의 외로움을 느낄 수 있다. 대학 이외의 임상 수련 병원에서는 매우 바쁜 소화기 진료 중에 연수의에게 내시경 교육까지는 도저히 손길이 닿지 않는다는 말도 듣고 있다. 그러던 중 이 책의 출판사 편집자에게 우연히 학회장에서 “교수님과 내시경 책을 만들고 싶습니다”라는 말을 들었고, 마침 거기에 같이 있던 동료 4명에게 공저자가 되어 주기를 부탁했다. “전문 서적은 많이 있지만 연수의가 쉽게 읽을 수 있는 책은 없지요”, “그러면 우리가 만들지요”라고 해서 출판된 것이다.
Contents
Chapter 1 상부 소화기내시경 검사에 필요한 기초 지식
1. 내시경실의 이해
2. 내시경 기기의 역할 이해
3. 내시경 관찰법의 이해
4. 전자내시경 스코프 구조의 이해
5. 내시경 검사시 처치 기구의 이해
6. 사용 후 세정, 소독, 멸균, 보관
Chapter 2 상부 소화기내시경 검사에 필요한 국소 해부
1. 구강, 인두
2. 식도
3. 위
4. 십이지장
Chapter 3 상부 소화기내시경 검사 시행 전 자기 연습법
1. 내시경 잡는 방법의 이해
2. 내시경 움직임의 이해
3. 내시경 화면의 이해
4. 상부 소화기 모델을 이용한 훈련
Chapter 4 상부 소화기내시경 검사 시행 전·시행 중 확인 사항
1. 내시경 시행 의사의 감염 대책
2. 적응과 금기
3. 환자 동의
4. 복용약제 확인
5. 전처치, 전 투약
6. 진정
7. 검사 중 모니터링
Chapter 5 상부 소화기내시경의 기본 술기
1. 경구내시경의 식도 삽입
2. 경비내시경의 식도 삽입
3. 일반 백색광 관찰법
4. 인디고카민 살포
5. 루골 염색법
6. 식도의 영상 강조 관찰
7. 위 영상 강조 관찰
8. 관찰시 우발증
Chapter 6 생검 방법
1. 생검 목적
2. 위 생검
3 식도 생검
4. 십이지장 생검
5. 생검 검체의 취급
6. 생검 후 대응
Chapter 7 응급내시경시 마음가짐
1. 응급내시경이란
2. 응급내시경의 적응증
3. 응급내시경 체제
4. 응급내시경 준비
5. 동의서
Chapter 8 상부 소화기내시경 검사 후 확인 사항
1. 진정 환자의 주의점
2. 일반 관찰 환자의 주의점
3. 생검 시행 환자의 주의점
Chapter 9 상부 소화기내시경 검사 관련 서식례
1. 내시경 의뢰서 작성
2. 내시경 검사(소견) 보고서 작성
3. 병리의뢰서 작성
부 록
I . 진단 가이드
1. 소견의 감별
2. 병태의 감별
3. 주로 감별해야 할 병변