산재보험 및 자동차보험 관리
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9788962204605
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| Publication Date | 2023/09/15 |
| Pages/Weight/Size | 188*257*35mm |
| ISBN | 9788962204605 |
| Categories | 대학교재 > 경상계열 |
Description
의료보장은 국민의 건강권을 보호하기 위하여 요구되는 필요한 보건의료서비스를 국가나 사회가 제도적으로 제공하는 것을 말하며, 건강보험, 의료급여, 산재보험을 포괄하고 있다. 산재보험은 근로자가 업무와 관련하여 질병, 부상 등의 근로 중에 입은 신체상의 피해와 그로 인한 경제적 손실을 신속하고 공정한 보상을 위해 사업주의 보험 가입을 국가가 책임지는 강제보험으로서 근로기준법에 규정하고 있는 사용자가 근로자에 부담해야 하는 형사 및 보상 책임을 담보로 제공하는 사회보험을 말한다. 자동차보험은 자동차의 운행 및 관리로 발생한 손해를 보상하는 보험으로 자동차의 충돌이나 화재, 도난 등의 사고로 인한 차량의 손해나 운전 중의 사고로 남에게 피해를 끼쳤을 때 지급 보상(배상)하는 사보험(私保險)을 말한다. 따라서 병원의 산재보험 및 자동차보험관리는 환자가 편리하게 이용할 수 있도록 제반 서비스를 제공하고, 수급자격과 진료비 관리를 효율적으로 수행하여 병원의 경영목표달성에 기여할 수 있어야 한다. 또한 진료활동을 하는 의사들이 양질의 진료를 할 수 있도록 진료지원을 하여야 한다.
Contents
제1부 산업재해보험
제1장 산업보험제도
1-1 산재보험제도
1-2 적용대상사업 및 운영체계
1-3 산업재해의 발생 및 인정기준
▶ 수행내용/수행준거
제2장 산재보험 급여 유형 및 신청절차
2-1 산재보험 급여 유형
2-2 요양급여범위 및 신청절차
2-3 보험급여 지급제한 및 구상권
2-4 산재보험 수급권 보호 및 권리구제
▶ 수행내용/수행준거
제3장 산재보험 요양급여 산정기준
3-1 요양급여 산정기준
3-2 비급여 대상
3-3 산재보험 추가 인정 요양급여 범위 및 비용 산정기준
3-4 산재보험 요양급여 산정기준 개정 관련 Q&A
3-5 산재보험 기타 급여 산정기준
▶ 수행내용/수행준거
제4장 산재의료기관 지정 및 평가
4-1 의료기관 지정
4-2 재활인증의료기관 인증제도
4-3 산재보험 의료기관의 평가
4-4 산재의료기관 진료비 현지조사제도
▶ 수행내용/수행준거
제5장 산재보험 접수 및 입·퇴원 관리
5-1 진료접수
5-2 진료비 수납
5-3 입원예약 및 입원수속
5-4 병상 및 재원환자 관리
5-5 퇴원수속 및 진단서 발급
5-6 진료비관리
▶ 수행내용/수행준거
제6장 산재보험 진료비 심사청구
6-1 산재보험 진료비청구 명세서
6-2 진료비 심사청구
6-3 심사지급분석 및 사후관리
▶ 수행내용/수행준거
제7장 공무상요양보험 및 국가배상제도
7-1 공무상요양제도
7-2 국가배상제도
▶ 수행내용/수행준거
제2부 자동차보험
제8장 자동차보험제도
8-1 자동차보험제도
8-2 자동차보험의 종류
8-3 자동차와 자동차사고
8-4 자동차보험 관련 법령
▶ 수행내용/수행준거
제9장 자동차보험 급여관리
9-1 자동차보험 급여관리
9-2 교통사고 환자 관리
▶ 수행내용/수행준거
제10장 자동차보험 진료수가 기준
10-1 자동차보험 진료수가 기준
10-2 진료수가 산정방법
▶ 수행내용/수행준거
제11장 자동차보험 진료비심사청구
11-1 자동차보험 진료비청구 관련 법령
11-2 진료비청구요령 및 명세서 작성
11-3 자동차보험 진료비심사 청구
11-4 심사지급분석 및 사후관리
11-5 자동차보험진료수가 청구 및 심사 관련 질의응답 사항
▶ 수행내용/수행준거
제12장 산재보험 및 자동차보험 의료수가관리
12-1 의료수가의 개념 및 종류
12-2 의료수가관리
▶ 수행내용/수행준거
제13장 환자진료실적 관리
13-1 환자통계
13-2 환자진료실적 분석
▶ 수행내용/수행준거
산재보험 및 자동차보험 예상문제
참고문헌
찾아보기
제1장 산업보험제도
1-1 산재보험제도
1-2 적용대상사업 및 운영체계
1-3 산업재해의 발생 및 인정기준
▶ 수행내용/수행준거
제2장 산재보험 급여 유형 및 신청절차
2-1 산재보험 급여 유형
2-2 요양급여범위 및 신청절차
2-3 보험급여 지급제한 및 구상권
2-4 산재보험 수급권 보호 및 권리구제
▶ 수행내용/수행준거
제3장 산재보험 요양급여 산정기준
3-1 요양급여 산정기준
3-2 비급여 대상
3-3 산재보험 추가 인정 요양급여 범위 및 비용 산정기준
3-4 산재보험 요양급여 산정기준 개정 관련 Q&A
3-5 산재보험 기타 급여 산정기준
▶ 수행내용/수행준거
제4장 산재의료기관 지정 및 평가
4-1 의료기관 지정
4-2 재활인증의료기관 인증제도
4-3 산재보험 의료기관의 평가
4-4 산재의료기관 진료비 현지조사제도
▶ 수행내용/수행준거
제5장 산재보험 접수 및 입·퇴원 관리
5-1 진료접수
5-2 진료비 수납
5-3 입원예약 및 입원수속
5-4 병상 및 재원환자 관리
5-5 퇴원수속 및 진단서 발급
5-6 진료비관리
▶ 수행내용/수행준거
제6장 산재보험 진료비 심사청구
6-1 산재보험 진료비청구 명세서
6-2 진료비 심사청구
6-3 심사지급분석 및 사후관리
▶ 수행내용/수행준거
제7장 공무상요양보험 및 국가배상제도
7-1 공무상요양제도
7-2 국가배상제도
▶ 수행내용/수행준거
제2부 자동차보험
제8장 자동차보험제도
8-1 자동차보험제도
8-2 자동차보험의 종류
8-3 자동차와 자동차사고
8-4 자동차보험 관련 법령
▶ 수행내용/수행준거
제9장 자동차보험 급여관리
9-1 자동차보험 급여관리
9-2 교통사고 환자 관리
▶ 수행내용/수행준거
제10장 자동차보험 진료수가 기준
10-1 자동차보험 진료수가 기준
10-2 진료수가 산정방법
▶ 수행내용/수행준거
제11장 자동차보험 진료비심사청구
11-1 자동차보험 진료비청구 관련 법령
11-2 진료비청구요령 및 명세서 작성
11-3 자동차보험 진료비심사 청구
11-4 심사지급분석 및 사후관리
11-5 자동차보험진료수가 청구 및 심사 관련 질의응답 사항
▶ 수행내용/수행준거
제12장 산재보험 및 자동차보험 의료수가관리
12-1 의료수가의 개념 및 종류
12-2 의료수가관리
▶ 수행내용/수행준거
제13장 환자진료실적 관리
13-1 환자통계
13-2 환자진료실적 분석
▶ 수행내용/수행준거
산재보험 및 자동차보험 예상문제
참고문헌
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