건강보험실무
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9788962204575
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| Publication Date | 2023/06/26 |
| Pages/Weight/Size | 188*257*35mm |
| ISBN | 9788962204575 |
| Categories | 대학교재 > 의약학/간호 계열 |
Description
본 교재는 교육부에서 현재 국가사업으로 추진하여 시행 중인 국가직무능력표준(National Competency Standard : NCS)을 기반으로 한 산업현장에서 직무를 효율적으로 수행하기 위하여 요구되는 지식.기술.소양 등의 내용을 업무 수준별로 체계화하여 직무를 성공적으로 수행할 수 있도록 하는데 역점을 두어 집필하였다. 또한 해당 업무수행을 위한 필요지식을 습득 후 수행준거를 체계적으로 학습할 수 있도록 현장 실무위주로 집필하였다. 그리고 본인은 그동안 여러 병원의 경영진단 컨설팅 연구원으로 참여해오면서 건강보험관리의 문제점 등을 참고하여 환자의 자격관리와 진료행위에 대한 누락을 방지하고 병원의 수익증대에 도움이 되도록 주요사항을 삽입하였다.
Contents
국가직무능력표준(NCS) 및 학습모듈의 개요
제1장 건강보험제도 이해하기(0601020111_ 16v2.1)
1-1 | 사회보장제도
1-2 | 의료보장제도
1-3 | 국민건강보험
▶ 수행내용 및 수행준거
제2장 요양기관 이해하기(0601020111_16v2.2)
2-1 | 요양기관
2-2 | 병원의 이해
2-3 | 의약분업
▶ 수행내용 및 수행준거
제2장 건강보험 자격관리 수행하기(0601020111_16v2.3)
3-1 | 의료전달체계 및 요양급여 신청
3-2 | 진료비 본인부담
3-3 | 산정특례제도
▶ 수행내용 및 수행준거
제4장 의료수가 관리하기(0601020111_16v2.4)
4-1 | 의료수가제도
4-2 | 비급여수가관리 및 신의료기술 신청
▶ 수행내용 및 수행준거
제5장 건강보험급여기준 관리하기(0601020111_16v2.5)
5-1 | 건강보험 요양급여기준
5-2 | 건강보험 행위급여기준
▶ 수행내용 및 수행준거
제6장 진료행위료 산정하기(1)(0601020111_16v2.6)
6-1 | 기본진료료
6-2 | 검사료 및 영상진단·방사선치료료
6-3 | 투약 및 조제료·주사료
▶ 수행내용 및 수행준거
제7장 진료행위료 산정하기(2)(0601020111_16v2.7)
7-1 | 마취료 및 이학요법료·정신요법료
7-2 | 처치 및 수술료·캐스트료·치과
7-3 | 조산료 및 보건기관·한방·약국 약제비
7-4 | 혈액 및 식대·보철료
▶ 수행내용 및 수행준거
제8장 진료비청구 명세서 작성하기(0601020111_16v2.8)
8-1 | 요양급여비용 청구명세서 작성방법
8-2 | 심사청구 명세서 작성
8-3 | 요양급여비용 명세서 작성 실습
▶ 수행내용 및 수행준거
제9장 진료비 심사청구하기(0601020111_16v2.9)
9-1 | 진료비심사
9-2 | 심사지급 분석 및 이의신청·재심청구
▶ 수행내용 및 수행준거
제10장 DRG 수행하기(0601020111_16v2.10)
10-1 | DRG 지불제도
10-2 | DRG 청구명세서 작성
▶ 수행내용 및 수행준거
제11장 의료급여 수행하기(060120111_16v2.11)
11-1 | 의료급여제도
11-2 | 의료급여관리 및 수가기준
11-3 | 의료급여 진료비 심사청구
▶ 수행내용 및 수행준거
건강보험실무 예상문제
참고문헌
찾아보기
제1장 건강보험제도 이해하기(0601020111_ 16v2.1)
1-1 | 사회보장제도
1-2 | 의료보장제도
1-3 | 국민건강보험
▶ 수행내용 및 수행준거
제2장 요양기관 이해하기(0601020111_16v2.2)
2-1 | 요양기관
2-2 | 병원의 이해
2-3 | 의약분업
▶ 수행내용 및 수행준거
제2장 건강보험 자격관리 수행하기(0601020111_16v2.3)
3-1 | 의료전달체계 및 요양급여 신청
3-2 | 진료비 본인부담
3-3 | 산정특례제도
▶ 수행내용 및 수행준거
제4장 의료수가 관리하기(0601020111_16v2.4)
4-1 | 의료수가제도
4-2 | 비급여수가관리 및 신의료기술 신청
▶ 수행내용 및 수행준거
제5장 건강보험급여기준 관리하기(0601020111_16v2.5)
5-1 | 건강보험 요양급여기준
5-2 | 건강보험 행위급여기준
▶ 수행내용 및 수행준거
제6장 진료행위료 산정하기(1)(0601020111_16v2.6)
6-1 | 기본진료료
6-2 | 검사료 및 영상진단·방사선치료료
6-3 | 투약 및 조제료·주사료
▶ 수행내용 및 수행준거
제7장 진료행위료 산정하기(2)(0601020111_16v2.7)
7-1 | 마취료 및 이학요법료·정신요법료
7-2 | 처치 및 수술료·캐스트료·치과
7-3 | 조산료 및 보건기관·한방·약국 약제비
7-4 | 혈액 및 식대·보철료
▶ 수행내용 및 수행준거
제8장 진료비청구 명세서 작성하기(0601020111_16v2.8)
8-1 | 요양급여비용 청구명세서 작성방법
8-2 | 심사청구 명세서 작성
8-3 | 요양급여비용 명세서 작성 실습
▶ 수행내용 및 수행준거
제9장 진료비 심사청구하기(0601020111_16v2.9)
9-1 | 진료비심사
9-2 | 심사지급 분석 및 이의신청·재심청구
▶ 수행내용 및 수행준거
제10장 DRG 수행하기(0601020111_16v2.10)
10-1 | DRG 지불제도
10-2 | DRG 청구명세서 작성
▶ 수행내용 및 수행준거
제11장 의료급여 수행하기(060120111_16v2.11)
11-1 | 의료급여제도
11-2 | 의료급여관리 및 수가기준
11-3 | 의료급여 진료비 심사청구
▶ 수행내용 및 수행준거
건강보험실무 예상문제
참고문헌
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