박정수 교수의 솔직담백 갑상선암 진료일지

책을 펴내며
Q&A 목차

첫 번째 이야기_ 거북이암이라고 무시했다간 사람 잡는다
이렇게 퍼졌는데 건강검진 안 했으면 어쩔 뻔 했노?
달콤한 치료법일수록 효과는 없다
작은 암이라도 기도벽을 침범하고…
음식으로 암을 치료한다고?
갑상선기능항진증 환자는 갑상선암도 잘 생긴다
뇌에도 폐에도 전이되고 우짜면 좋노, 이 사람들아…
갑상선 꼭대기에 있는 암은 옆목 림프절로 잘 퍼진다
누가 갑상선암 쉽다 했노?
초기에 치료 안 되면 평생 고생한다
세상에 이럴 수가…
오랜 기간 양성 결절로 오해받기 쉬운 여포변종 유두암
여포종양과 휘틀세포종양
고에코 결절도 암일 수 있다
아~ 이럴 때는 어떻게 해야 하나
대부분의 갑상선암은 증상이 없다
나 참, 열 받아서
아버지도 딸도 갑상선암이라…
악화는 양화를 구축한다
아주 작은 암이라도 어느 날 갑자기 미분화암으로 변한다
이렇게 되기 전에 치료를 받았어야지요

두 번째 이야기_ “미안해요, 전절제를 할 수밖에 없었어요”
수술을 6개월 연기하면 안 될까요?
웬만하면 반절제를 하려고 했는데…
수술 중에 절제 범위가 바뀔 수 있다
이럴 때는 전절제를 해야
기분 좋은 허탕
옆목 림프절이 물혹으로 보이면 암이 전이된 것이다
어느 첼리스트의 거대 결절
첫 번째 수술 때 ‘보고 또 보고’ 해야
가끔은 결핵성 림프절염이 전이와 비슷하게 보이기도…
4cm 이상 결절은 꼭 수술해봐야 한다
작은 암이라고 모두 반절제하는 것은 아니다
작은 양성 결절은 남겨두어도 된다
여포선종은 아직 암이 아니다
수질암, 칼시토닌 수치 높아도…
좋은 면만 보고 좋은 일만 생각하도록 해
협부암은 협부절제술? 아니면 전절제술?
갑상선암 수술과 충수염 수술을 동시에 하다
애매하면 수술해야 한다
갑상선암과 부갑상선 종양이 같이 있네
종격동의 저 림프절들, 전이 암이냐 아니냐?
갑상선암도 있었고 기도게실도 있었고

세 번째 이야기_ “수술 잘됐으니 이젠 재발 막는 데 심혈을 기울입시다”
수술 후 첫 외래 방문날의 풍경
아무 잘못 없이 수술 후 목소리가 변할 수도 있다
방사성요오드 치료는 전절제가 전제되어야 한다
재발해도 70~80%는 다시 고칠 수 있다
갑상선암이 기관지 내벽으로 전이되었다고?
오른쪽 유미루가 왜 생겼노?
후두, 식도까지 침범되었는데도…
혈청 Tg가 높다고 절망할 일은 아니다
성대 움직임은 좋은데 목소리가 변하다니…
가출한 파라공주님은 언제 돌아오시려나
아~ 기도가 터지다니…
세 번이나 재발한 산발형 갑상선 수질암

네 번째 이야기_ 나를 울고 웃게 한 고맙고도 안타까운 환자들
친구 같은 32년 환자
이 환자만 생각하면 가슴이 먹먹해지더이다
아이고, 어린애가 갑상선암이라니…
그 나이에 저분화암이라고? 말도 안 돼, 말도 안 돼
암이 많이 퍼져도 낙천적이면 결과도 좋더라
신혼인데 어쩌나… 치료 중인데 임신하면 어쩌나…
폐에 전이가 되어도 증상이 없었던 청년
어느 여성 환자의 25세부터 48세까지

부록_ 갑상선 관련 주요 용어
갑상선 림프절 위치에 따른 레벨 분류
갑상선 질환의 종류
갑상선암 진단 관련 용어
갑상선암 수술 관련 용어
수술 후 보조치료 관련 용어

맺음말

[ Q&A 목차 ] -------------------------------------------------
● 갑상선은 우리 몸 어디에 있고, 하는 일은 무엇인가?
● 갑상선암 환자는 김을 먹으면 안 된다는데, 정말 김을 평생 먹으면 안 되나?
● 갑상선기능항진증과 저하증이 있으면 갑상선암에 더 취약할 수 있는가?
● 갑상선에 혹(결절)이 생기면 나중에 암으로 변하나?
● 갑상선 질환에서 자주 언급되는 그레이브스병은 어떻게 치료하나?
● 남자의 갑상선암은 여자보다 예후가 나쁘다는데, 정말인가?
● 갑상선암도 전이되나? 어디까지 퍼지나?
● 건강검진을 하다가 우연히 0.8cm 크기의 갑상선 유두암이 발견되었다. 검사한 병원에서는 몸의 다른 곳에 전이가 있는지 알아보고자 PET-CT를 찍자고 한다. 꼭 찍어야 하나?
● 갑상선암이라도 1cm 미만은 수술하지 않아도 된다는 의견이 있는데 사실인가? 수술을 해야 되는 암, 안 해도 되는 암이 따로 있는가?
● 갑상선 유두암은 다른 갑상선암과 어떻게 다른가?
● 베데스타 카테고리란 무엇인가?
● 왜 이렇게 갑상선암 환자가 많아지는가? 20~30대도 갑상선암이 많아진다고 하는데, 사실인가?
● 갑상선암을 진단하는 검사법은 어떤 것이 있나?
● 세포검사에서 양성 결절이라고 진단받았다. 안심해도 되는가?
● 갑상선암을 일으키는 원인은 무엇일까? 갑상선암을 예방하는 방법은 없나?
● 갑상선 질환도 유전되나?
● 갑상선 검진은 몇 살부터 받는 것이 좋은가? 또 얼마나 자주 받아야 할까?
● 갑상선을 제거하면 갑상선호르몬 문제가 생기지 않을까?
● 갑상선에는 어떤 질병이 있나? 목에 혹이 있으면 모두 갑상선암을 의심해야 하는가?
● 갑상선암은 꼭 수술로 제거해야 하나?
● 갑상선 수술 방법은 어떤 것이 있나?
● 갑상선암의 병기는 어떻게 분류되나?
● 갑상선 유두암 수술을 받고 추적 관찰 중에 갑상선이 있었던 갑상선 바탕(thyroid bed)에 0.5cm짜리 재발이 의심되는 혹이 발견되었다. 의사는 재발이라고 당장 수술 받으라는데 꼭 수술을 받아야 하나?
● 갑상선암으로 반절제 수술을 받았다. 그런데 수술 후 현미경검사에서 림프절 전이가 2개나 발견되었다. 병원에서는 남은 갑상선을 제거하라는데, 꼭 2차 수술을 받아야 하나?
● 수술 전 음식 제한은 없나?
● 젊은 의사일수록 수술의 신기술을 많이 알고 있어서 유리하다고 들었다. 그렇다면 갑상선 전절제 수술은 어떤 의사에게 하는 것이 좋을까?
● 갑상선 유두암 수술은 전절제를 해야 할까, 반절제를 해야 할까?
● 갑상선암 수술을 하고 퇴원하기까지 어떤 과정을 거치는지, 시간은 얼마나 걸리는지 궁금하다.(갑상선 절제술 환자를 위한 진료 과정)
● 신지로이드는 왜, 얼마 동안 복용하나?
● 갑상선암으로 반절제 수술을 받았다. 수술 후 신지로이드 복용을 해야 한다는 말도 있고, 신지로이드를 복용할 필요가 없다는 말도 있는데 어느 말이 맞는가?
● 갑상선암 수술 후에 생길 수 있는 수술합병증은 어떤 것이 있나?
● 방사성요오드 치료는 어떤 경우에 받는가? 한 번만 받으면 되는 것인가?
● 수술한 다음에 신경 써야 할 것도 많다던데? 정말 갑상선암 수술 후에는 김, 미역, 다시마 등 요오드가 들어 있는 음식을 먹으면 안 되나?
● 방사성요오드 치료를 하기 전에 식이요법을 하는 것을 봤다. 얼마 동안 하고, 왜 해야 하나?
● 방사성요오드 치료 식이에 대해 자세히 알고 싶다. 먹어도 되는 식품과 먹지 말아야 할 식품을 자세히 알려달라
● 신지로이드를 장기 복용하는 경우, 이로 인한 부작용은 없나?
● 수술 후 목이 당기고 불편하고 목소리가 안 나온다, 어떻게 해야 하나?
● 손끝 발끝이 저리고 감각 이상이 오는 것 같다. 평생 칼슘을 복용해야 한다고 들었는데?
● 저칼슘혈증에 좋은 음식과 악화시키는 음식엔 무엇이 있는가?
● 퇴원하고 목에 붙인 큰 테이프는 어떻게 하나? 그리고 수술 흉터가 생기지 않게 하는 연고나 테이프는 어떤 것이 있으며, 언제부터 쓰나?
● 퇴원 후 수술 부위가 불록해지거나 흉터의 실밥이 튀어나오면 어떻게 해야 하나? 흉터 치료를 위한 레이저 치료는 언제부터 가능한가?
● 비타민D를 장기복용하는 환자의 경우, 이로 인한 부작용은 없나?
● 갑상선암 치료 후 임신은 언제부터 가능한가?
● 현재 임신 4개월인데 갑상선암이 발견되었다. 바로 수술받아야 하나?